Protocolos de desfinección hospitalaria: una guía exhaustiva para un entorno seguro

Protocolos de desfinección hospitalaria: una guía exhaustiva para un entorno seguro

• Informativo
• 06-04-2024

La desinfección y sanitización en hospitales son procesos meticulosos y esenciales para mantener un entorno seguro y prevenir la propagación de infecciones. Los protocolos de desinfección abarcan desde la selección adecuada de desinfectantes hasta la capacitación del personal y el monitoreo continuo de la eficacia de los procedimientos.

Niveles de desinfección:

Es crucial comprender los tres niveles de desinfección y su aplicación según el tipo de área y los microorganismos presentes:

• Desinfección de alto nivel (dan): elimina todos los microorganismos excepto un alto número de esporas bacterianas. Se utiliza en áreas críticas como quirófanos y en dispositivos médicos invasivos. Ejemplos de desinfectantes de alto nivel incluyen orthophthaldehído, glutaraldehído y ácido peracético. El documento "procedimiento de limpieza y desinfección institucional" menciona que, "el método estándar de desinfección es la inmersión durante 20 minutos en una solución de glutaraldehido (ga) al 2 %."
• Desinfección de nivel intermedio (dni): elimina bacterias vegetativas, hongos y la mayoría de los virus, incluyendo el mycobacterium tuberculosis. Se emplea en áreas semicríticas como salas de hospitalización y equipos de terapia respiratoria. Ejemplos de desinfectantes de nivel intermedio incluyen fenoles, hipoclorito de sodio y alcohol. El documento "limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de salud" indica que el alcohol etílico e isopropílico son efectivos para inactivar virus como el de la hepatitis b (vhb) y el virus del herpes.
• Desinfección de bajo nivel (dbn): elimina la mayoría de las bacterias vegetativas, algunos hongos y algunos virus en un tiempo inferior a 10 minutos. Se utiliza en áreas no críticas como salas de espera y mobiliario. Los amonios cuaternarios son un ejemplo de desinfectantes de bajo nivel.

Tipos de limpieza y desinfección:

• Limpieza rutinaria: se realiza diariamente o entre pacientes y procedimientos. Su objetivo es reducir la carga microbiana y mantener un entorno limpio.
• Limpieza terminal: se realiza de manera exhaustiva, incluyendo todas las áreas y equipos, al menos una vez por semana o con mayor frecuencia si es necesario. El "protocolo de limpieza y desinfección de áreas hospitalarias" establece que, "en todas las aéreas de la institución se realizará un proceso de limpieza y desinfección terminal general cada semana que incluirá salas de espera, cuartos de botiquín, estanterías, armarios, cuartos contaminados, lavado de sillas de pacientes, equipos médicos, vidrios, paredes, patos platones, carros de curaciones, canecas, etc."

Áreas críticas, semicríticas y no críticas:

• Áreas críticas: requieren el más alto nivel de desinfección debido al alto riesgo de infección. Incluyen quirófanos, unidades de cuidados intensivos, salas de parto, laboratorios y áreas de aislamiento.
• Áreas semicríticas: requieren desinfección de nivel intermedio. Incluyen salas de hospitalización, consultorios, áreas de vacunación y servicios de alimentación.
• Áreas no críticas: requieren desinfección de bajo nivel. Incluyen áreas administrativas, salas de espera y pasillos.

Desinfectantes:

• Hipoclorito de sodio: ampliamente utilizado por su amplio espectro de acción y bajo costo. Es importante seguir las recomendaciones de dilución y tiempo de contacto para garantizar su eficacia y seguridad. El informe de javesalud señala que el hipoclorito de sodio "pierde sus características en agua caliente" y no debe ser aplicado sin diluir sobre superficies por ser altamente corrosivo.
• Amonios cuaternarios: utilizados en desinfección de bajo nivel, son efectivos contra bacterias vegetativas, hongos y algunos virus.
• Fenólicos: desinfectantes de nivel intermedio efectivos contra bacterias vegetativas, hongos y virus.
• Glutaraldehído: desinfectante de alto nivel utilizado en áreas críticas y para dispositivos médicos invasivos.
• Cloro orgánico (dicloroisocianurato de sodio): recomendado por su amplio espectro, facilidad de dilución y baja toxicidad. El documento hecho por el hospital san rafael de tunja menciona que el ministerio de salud y protección social de colombia recomienda el dicloroisocianurato de sodio "por su fácil dilución, estabilidad y efectividad."

Procedimientos de limpieza y desinfección:

• Limpieza de superficies: se debe realizar de arriba hacia abajo, de adentro hacia afuera y de áreas más limpias a más sucias. Se recomienda el uso de paños o mopas húmedas con soluciones desinfectantes adecuadas. La secretaria distrital de salud pública de bogotá indica que "no se recomienda el uso de aspiradoras de aire" debido a la dispersión de microorganismos.
• Limpieza de derrames: los derrames de fluidos corporales deben ser limpiados de inmediato siguiendo protocolos específicos para evitar la propagación de infecciones.
• Limpieza de equipos médicos: seguir las instrucciones del fabricante y utilizar desinfectantes compatibles con el equipo. El "procedimiento de limpieza y desinfección institucional" detalla los procedimientos para dispositivos médicos electrónicos y no electrónicos.
• Limpieza de áreas especiales: áreas como quirófanos, laboratorios y servicios de alimentación requieren protocolos de limpieza y desinfección específicos debido a su naturaleza y riesgo de contaminación. En "protocolo de limpieza y desinfección de áreas hospitalarias" describe detalladamente la división y limpieza de áreas quirúrgicas.

Medidas adicionales:

• Formación del personal: es fundamental capacitar al personal sobre los protocolos de limpieza y desinfección, el uso adecuado de equipos de protección personal (epp) y la importancia de la higiene de manos.
• Monitoreo y evaluación: realizar auditorías periódicas para evaluar la eficacia de los protocolos y asegurar el cumplimiento de los estándares de higiene. En el documento "limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de salud" propone el uso de métodos como la atp bioluminiscencia para evaluar la calidad de la limpieza.

La implementación de protocolos de desinfección rigurosos en hospitales es una responsabilidad compartida que requiere la colaboración de todo el personal. Al seguir estas pautas y mantenerse actualizados sobre las últimas recomendaciones, los hospitales pueden garantizar un entorno seguro y saludable para todos.